Продукты прикорма. Просто о важном: как и с чего начинается первый прикорм

«Мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть»

Сегодня о питании грудных детей написано уже огромное количество постов и статей на просторах интернета. Как правило все они сводятся к одному: что и за чем вводить. И мало кто рассматривает прикорм и вообще питание грудных детей через основную функцию пищи вообще: удовлетворение энергетических потребностей организма. Отсюда и цитата.

А ведь кормление грудным молоком, как бы естественным это ни было — это тоже удовлетворение энергетической потребности маленького организма.

Пищевая энергия идет на физическую активность и энергию, накапливаемую в новых тканях (физическое развитие). Основным индикатором достаточности энергии является прирост массы тела, за который так борются педиатры. Это говорит, что энергия нужна не только на физические потребности здесь и сейчас, а также на рост и развитие малыша.

Этот материал представляет собой основные выдержки методических рекомендаций ВОЗ «Кормление детей грудного возраста» и служит для того, чтобы помочь молодой маме самостоятельно понять, когда необходимо начинать прикорм её ребёнку и что такое продукты прикорма.

Это островок спокойствия для мамы в случае, если вам настойчиво рекомендуют вводить прикорм, не интересуясь при этом «есть ли пищевой интерес», «как развивается, какая активность», «как часто прикладывается к груди», «что и как кушает мама». А просто смотрят в табличку соотношения возраста-роста-веса, как будто дети — это штампованные манекены. Когда я изучила данный материал, то поняла, — это основное с чего в принципе нужно начинать разговоры о прикорме. Это ваш спасательный круг от фраз: «у вас маленький вес — вводите каши», «у тебя жидкое молоко, ребенку не хватает» и прочее прочее ничем не подтвержденное мракобесие, простите меня многие бабушки нашей страны.

Сейчас будут цифры и факты, доказывающие, что первый прикорм и порой прикорм вплоть до года не покрывает 100% потребностей ребёнка в энергии и доказывает первоочередную значимость сохранения лактации минимум до года (либо, если уж случилось неизбежное, питания адаптированной смесью). И желательность сохранения грудного вскармливания до 2 — 2,5 лет, как рекомендуют все авторитетные источники ВОЗ, ЮНИСЕФ, РАМН и современные педиатры.

В моем окружении, и в том числе и я, столкнулись с тем, что прикорм норовят ввести пораньше маловесным детям, как будто это панацея от всех бед. Как я писала ранее, мой ребенок набирал вес по минимальной шкале до 4 месяцев. В то время как слишком ранний ввод прикорма чреват проблемами по части ЖКТ, и об этом я много писала тут https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/

ВОЗ в своих материалах, справедливо, предостерегает, что некоторые педиатры из предосторожности могут злоупотреблять ранним вводом прикорма (до 6 мес.), что не есть хорошо. А простыми словами, гонясь за показателями таблиц и не видя всей картины развития ребёнка, маленькому организму попросту наносится вред. Конечно, бывают случаи, когда педиатрический прикорм жизненно необходим, однако для этого должны быть основания, которые доктор в понятной форме донесет до мамы. И даже в этом случае, дело останется за мамой, её здравым смыслом и интуицией.

Пищевая энергия получается за счёт поступления жиров, белков и углеводов. То самое БЖУ.

☝️ На долю жира приходится примерно 50% энергии в грудном молоке. И он является основным источником энергии для детей до 6 месяцев.

Теперь смотрите, а что у нас является первым прикормом? Каша и овощи. Это углеводы. Углеводы также несут энергию. Постепенно, при наращивании объемов жир начинает смещаться. И энергетический объем идёт уже за счет жиров и углеводов.
Функция белков — это обеспечение жизнедеятельности и рост тканей и органов. Они выделяют энергию, в случае необходимости.

Цитата ВОЗ

«Величина энергии, которая требуется за счет пищи для прикорма, зависит от величины энергии, которую организм получает за счет грудного молока, и от потребностей каждого конкретного ребёнка»

☝️ На основе исследований было получено, что при потреблении достаточного количества грудного молока детям не требуется дополнительной энергии вплоть до возраста 6-8 месяцев. (Глава 3. Методических рекомендаций ВОЗ). Конечно, это усредненные оценки, поэтому рассматривать их нужно в разрезе конкретного ребенка, темпов его роста и медицинской карты. Это тоже важно понимать.
На что важно обращать внимание маме конкретного ребенка.

☝️ Если потребляемой энергии (получаемой ребенком) недостаточно, происходит снижение физической активности и/или темпов физического развития.
Имеются некоторые данные, что при недостаточности энергии физическая активность может снижаться для обеспечения физического развития. Это нужно держать в голове и наблюдать за своим ребенком. Педиатр этого за вас не сделает, а возьмет калькулятор и просто сверит ваши показатели с табличкой, здесь и сейчас.

☝️ Энергетическая плотность пищи. Второй значимый фактор.
Немного теории. Поскольку грудные дети поглощают большое количество энергии, необходимой им для развития, энергетическая плотность пищи для прикорма имеет первоочередное значение. Энергетическую плотность можно повысить за счет добавления в пищу жира (9 ккал/1г) или сахара (4 ккал/1г), в то время как добавление воды снижает энергетическую плотность.

Потребление энергии увеличивается:
— за счет пищи с большей энергетической плотностью
— более частого кормления
— потреблению большего объёма грудного молока

☝️ На потребление энергии влияет также общая вместимость желудка, которая определяет тот объем пищи, который ребёнок может съесть за 1 прием. Плюс немаловажно частота опорожнения.
И на этом можно было бы закончить, так как уже становится понятным. Не цифры главные в развитии вашего ребёнка, а вполне конкретные показатели конкретного ребенка.

Более того энергетическая плотность продуктов для начала прикорма как правило ниже плотности грудного молока (67 ккал/100 гр). Не нужно здесь быть технологом, возьмите любую баночку, будь то кабачок 20 ккал/100гр или безмолочная каша (например, у нас 95 ккал на 250 мл воды, т.е. около 40 ккал на 100 гр.). Энергетическая плотность будет выше у мяса или жирной рыбы, у молочной каши с маслом. Вы же понимаете, эти продукты возможны к потреблению не ранее 8 месяцев (при рекомендуемом вводе прикорма с 6).

Добавление в кашу жира и тем более сахара тоже не сразу. Смотрите таблицу ввода продуктов https://www.mama-nika.ru/wp-content/uploads/2018/01/Mama-Nika-Ru-prikorm_perv_6_nedel_tablica.pdf
Более того, ни жир, ни сахар не содержат белка и почти не содержат микронутриентов.

☝️Отсюда главный вывод: кормите лучше и разнообразнее маму, чаще прикладывайте к груди, если это требуется для увеличения потребления энергии и сохраняйте лактацию особенно на этапе первого прикорма (6 — 8 месяцев).

А с каких продуктов вы начнете, это уже не так принципиально. И каша на воде, и овощи будут иметь меньшую энергетическую плотность, чем ваше грудное молоко (или адаптированная молочная смесь).
Об этом же говорит и доктор Комаровский: нет особой разницы. И из доклада ВОЗ становится понятно, почему.

Рекомендую к прочтению статью Жиры в рационе. Когда и какое масло вводить в прикорм https://www.mama-nika.ru/zhiry-v-ratsione-kogda-i-kakoe-maslo-vvodit-v-prikorm/
Я постаралась в ней разложить все по полочкам о вредных и полезных жирах и маслах

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.